Fetal Biometry 2

-
Ada banyak parameter yang dapat digunakan dalam pengukuran fetal biometri untuk mengetahui usia gestasi. Prinsipnya adalah, lebih cepat estimasi usia dibuat, maka akan lebih akurat. Ultrasound yang lebih akurat adalah ultrasound pertama kali, terutama pada trimester 1. Jika ditemukan estimasi berdasarkan  HPHT dan USG yang berbeda, maka perlu dilakukan follow up berkala untuk menilai kesesuaian. Dianjurkan untuk menggunakan confidence limit5th dan 95th ( 95% usia berada diantaranya). Jika dari pemeriksaan kita menemukan usia 35 minggu, maka estimasi usia gestasi adalah antara 33 dan 37 minggu. 
 
Parameter paling akurat ditentukan sesuai usia gestasi janin. Pada usia gestasi 7-10 minggu, CRL adalah yang terbaik. Pada usia gestasi 10-14 minggu, digunakan kombinasi CRL, BPD, FL, humerus length. Sedangkan pada usia gestasi 15-28 minggu, dapat digunakan parameter berupa BPD, humerus length, head perimeter, dan binocular distance. Untuk usia gestasi 
> 28 minggu: femur length, humerus length, binocular distance, BPD (evaluasi CI), other long bone length dan head perimeter.  

Berikut adalah tehnik pengukuran parameter yang digunakan untuk estimasi usia gestasi:
1. Crown-Rump Length

- Ukuran terpanjang dari embrio/fetus, tampa limbs & yolk sac
- Akurasi tinggi --> korelasi CRL dan usia gestasi saat awal kehamilan, sedikit dipengaruhi kelainan.
- Error 3 hari (90% confidence limits) usia 7-10 minggu
- Error meningkat 5 hari pada usia 10-14 minggu
- Setelah 14 minggu, gunakan parameter biometrik lainnya

2. Biparietal Diameter
- Akurasi paling baik: 12-18 minggu
- Pengukuran setinggi thalami
- Diameter transversal terlebar dari kepala janin
- Tepi luar tengkorak (proksimal gambar) ke tepi dalam tengkorak (sisi distalnya)
- CI = rasio BPD : OFD (ocipito frontal diameter). Normal = 0,75 – 0,85
- Abnormal CI àgunakan HC
- Ukuran kepala dipengaruhi àbentuk, gangguan pertumbuhan dan variasi individu àkurang akurat setelah 28 minggu


3. Head Perimeter or Head Circumference
- Optimal diukur melalui thalami dan cavum septi pellucida, dengan falx cerebri perpendicular dengan sinar insonasi àfetal calvarium intak bentuk eliptikal, absen cerebellum atau orbita fetus
- Dipengaruhi oleh gangguan pertumbuhan, tapi lebih baik dari BPD



4. Abdominal Perimeter/Circumference
- AC: ditentukan pada garis kulit(perimeter luar)
- Pada level pertemuan vena umbilicalis, sinus portal, dan lambung jika terlihat
- Ginjal sebaiknya tidak terlihat
- rasio HC/ AC àmenilai disproporsi ukuran AC
- Perhatikan:
- AC  lebih kecil --> PJT 
- AC lebih besar --> besar masa kehamilan


 
5. Femur dan Humerus Lengths
        - Mulanya untuk diagnosis dwarfism 
        - Parameter yang sangat baik untuk menentukan usia fetus
        - Sejak usia 10 minggu
        - Dari ujung yang tampak ke ujung distal lain tanpa memasukkan kepala femur dan epifisis distal (horizontal lebih baik)
        - Jika beda usia gestasi dari hasil BPD dan hasil pengukuran tulang > 11 hari --> pilih ukuran berdasarkan tulang
Femur length
Humerus length



6 . Parameter Lain
- Fetal long bones --> humerus, tibia, radius, ulna
- Binocular distances 
            IOD --> intraocular diameter : jarak ujung medial orbita satu keujung medial orbita lain


            BOD --> binocular diameter : jarak ujung lateral orbita satu keujung lateral orbita lain
                            Gunakan: ukuran terbesar orbita,ukuran terkecilI OD


- Cerebellar measurement --> tidak dipengaruhi retardasi pertumbuhan
TCD (Trans Cerebral Distance)


- Head Perimeter
- Abdominal perimeter
- Clavicle --> sangat sedikit dipengaruhi oleh penyakit: achondroplasia, thanatophoric dysplasia, dll
- Fetal ears
 
 Diambil dari buku :
Textbook of Sonography in Obstetrics & Gynecology Principles and Practices, 2010

Komentar

Posting Komentar

Postingan populer dari blog ini

Serba Serbi Keputihan

-
Gambar
  Vaginal discharge/fluor albus/ duh tubuh vagina / leukorea atau keputihan merupakan adanya sekret dari kelenjar-kelenjar vagina yang normal ataupun manifestasi dari suatu penyakit. World Health Organization menyatakan bahwa   75% wanita di dunia pernah mengalami keputihan paling tidak sekali dalam hidupnya dan 45% pernah mengalami keputihan dua kali atau lebih.   Kapan keputihan dikatakan normal? Cairan bening (tidak berwarna), tidak gatal dan tidak berbau yang keluar dari vagina dikatakan sebagai leukorea yang normal atau fisiologis. Normalnya  hanya ada didekat porsio akibat pengaruh hormonal. Pada keadaan normal, cairan vagina sebelum menopause terdiri dari epitel vagina, cairan transudasi dari dinding vagina, sekresi dari endoserviks berupa mucus, sekresi dari berbagai kelenjar, dan mengandung mikrroorganisme terutama Lactobacillus. Keputihan fisiologis ditentukan pada : ·       bayi baru lahir sampai usia kira-kira 10 hari, akibat pengaruh estrogen dari plasenta terhadap uterus
Baca selengkapnya

Bayi Berat Lahir Rendah

-
  Badan penelitinan dan pengembangan kesehatan telah menyelesaikan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) 2018 dan dari hasil tersebut didapatkan proporsi berat badan lahir < 2500 gr (BBLR) di Indonesia sebesar 6,2% dan proporsi panjang badan lahir < 48 cm sebesar 22,7%. Menurut badan pusat statistik, Angka kejadian BBLR di sumatera selatan berjumlah 886 pada tahun 2015 dengan 283 bayi tercatat lahir di palembang. A.         BBLR            Bayi berat badan lahir rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat badan kurang dari 2500 gram tanpa memandang usia gestasi. Berat   lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam 1 (satu) jam setelah lahir atau paling lambat sampai bayi berusia satu hari ( 24 jam). 4 B.            Prematur           Bayi prematur adalah bayi yang dilahirkan dengan usia gestasi dibawah 37 minggu. 1,5,6 BBLR dengan berat badan antara persentil 10 dan 90 sesuai kurva denver yang terjadi pada bayi dengan usia gestasi dibawah 38 minggu dikenal dengan istilah neonat
Baca selengkapnya

Preeklampsia

-
Gambar
  Apa itu Preeklampsia? Pre-eklampsia berasal dari kata “PRE” dan “EKLAMPSIA”. Pre disini artinya sebelum, sedangkan eklampsia adalah kejang yang terjadi selama kehamilan atau sesaat setelah melahirkan. Preeklampsia sendiri adalah suatu komplikasi kehamilan yang ditandai dengan adanya darah tinggi ibu disertai adanya protein urin dan atau gangguan system organ lain dalam tubuh yang baru terjadi pada kehamilan diatas 20 minggu.   Apa pentingnya kita tau? Preeklampsia/eklampsia merupakan penyebab kedua terbanyak kematian ibu setelah perdarahan (25%). Prevalensi preeklampsia/eklampsia di negara berkembang 7 kali lebih tinggi dibandingkan di negara maju. Penyakit hipertensi dalam kehamilan merupakan penyebab tersering kedua morbiditas dan mortalitas perinatal. Karena pentingnya meningkatkan awareness terhadap preeklampsia, saat ini WHO menetapkan tanggal 22 Mei sebagai  World Preeclampsia Day .    Apa bedanya dengan darah tinggi biasa? HIpertensi atau tekanan darah tinggi adalah apabila te
Baca selengkapnya